Trámites y Gestiones del Fonasa Uruguay

El Fondo Nacional de Salud (Fonasa) es el mecanismo financiero central del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS) de Uruguay. Para aprovechar al máximo sus beneficios, es fundamental conocer cómo realizar correctamente los diversos trámites y gestiones relacionados con este sistema. En esta guía completa, te explicaremos paso a paso todos los procedimientos que podrías necesitar realizar.

Trámites de Afiliación

Alta en el Fonasa para Trabajadores Dependientes

El alta en el Fonasa para trabajadores dependientes generalmente es automática cuando el empleador registra al trabajador en el BPS. Sin embargo, el trabajador debe realizar el trámite de elección de prestador de salud.

Procedimiento:

1. Plazo: Tienes 30 días desde tu ingreso laboral para elegir prestador
2. Documentación necesaria:
   • Cédula de identidad vigente
   • Constancia de trabajo (puede ser recibo de sueldo)
3. Dónde realizar el trámite:
   • Oficinas del BPS
   • Sucursales de Abitab y RedPagos habilitadas
   • En línea a través del portal del BPS (con usuario personal)
4. Tiempo estimado: El trámite presencial toma aproximadamente 20 minutos
5. Costo: Gratuito

Alta en el Fonasa para Trabajadores Independientes

Los trabajadores independientes deben solicitar expresamente su afiliación al Fonasa una vez que están registrados en el BPS.

Procedimiento:

1. Requisito previo: Estar registrado como trabajador independiente en el BPS
2. Documentación necesaria:
   • Cédula de identidad vigente
   • Constancia de inscripción en BPS
   • Declaración jurada de ingresos (en algunos casos)
3. Dónde realizar el trámite:
   • Exclusivamente en oficinas del BPS
4. Tiempo estimado: El trámite toma aproximadamente 30 minutos
5. Costo: Gratuito
6. Vigencia: La afiliación queda activa mientras mantengas tu actividad como independiente y realices los aportes correspondientes

Alta en el Fonasa para Jubilados y Pensionistas

Los jubilados y pensionistas deben solicitar expresamente su afiliación al Fonasa.

Procedimiento:

1. Documentación necesaria:
   • Cédula de identidad vigente
   • Constancia de jubilación o pensión
2. Dónde realizar el trámite:
   • Oficinas del BPS
   • Algunas sucursales de Abitab y RedPagos habilitadas
3. Tiempo estimado: El trámite presencial toma aproximadamente 20 minutos
4. Costo: Gratuito
5. Vigencia: La afiliación queda activa mientras mantengas tu condición de jubilado o pensionista

Inclusión de Cónyuge o Concubino

Los trabajadores, jubilados o pensionistas afiliados al Fonasa pueden incluir a su cónyuge o concubino en la cobertura.

Procedimiento:

1. Documentación necesaria:
   • Cédula de identidad de ambos
   • Certificado de matrimonio (para cónyuges)
   • Certificado de concubinato emitido por el Poder Judicial (para concubinos)
   • Formulario de solicitud de inclusión de cónyuge o concubino
2. Dónde realizar el trámite:
   • Oficinas del BPS
3. Tiempo estimado: El trámite presencial toma aproximadamente 30 minutos
4. Costo: Gratuito para el trámite en BPS (el certificado de concubinato tiene costo en el Poder Judicial)
5. Vigencia: La cobertura se mantiene mientras el titular siga afiliado al Fonasa y se mantenga el vínculo conyugal o de concubinato

Inclusión de Hijos

Los trabajadores afiliados al Fonasa pueden incluir a sus hijos en la cobertura.

Procedimiento:

1. Documentación necesaria:
   • Cédula de identidad del trabajador
   • Cédula de identidad del hijo (si tiene)
   • Partida de nacimiento del hijo
   • Para hijos mayores de 18 años que estudian: declaración jurada de estudios
   • Para hijos con discapacidad: certificado médico que acredite la discapacidad
2. Dónde realizar el trámite:
   • Oficinas del BPS
3. Tiempo estimado: El trámite presencial toma aproximadamente 30 minutos
4. Costo: Gratuito
5. Vigencia:
   • Hijos menores de 18 años: hasta cumplir la mayoría de edad
   • Hijos estudiantes: hasta los 21 años (requiere renovación anual de la declaración jurada)
   • Hijos con discapacidad: sin límite de edad mientras se mantenga la condición

Trámites de Movilidad Regulada

Cambio de Prestador de Salud

Los afiliados al Fonasa pueden cambiar de prestador de salud una vez al año durante el período de movilidad regulada, que generalmente se realiza en febrero.

Procedimiento:

1. Período: Generalmente durante el mes de febrero de cada año
2. Documentación necesaria:
   • Cédula de identidad vigente
3. Dónde realizar el trámite:
   • Oficinas del BPS
   • Sucursales de Abitab y RedPagos habilitadas
   • En línea a través del portal del BPS (con usuario personal)
4. Tiempo estimado: El trámite presencial toma aproximadamente 15 minutos
5. Costo: Gratuito
6. Vigencia: El cambio se hace efectivo a partir del 1° de abril siguiente

Cambio de Prestador por Causal Especial

En determinadas circunstancias, es posible cambiar de prestador fuera del período de movilidad regulada.

Causales especiales:

• Mudanza a otro departamento donde el prestador actual no tiene servicios
• Mala praxis médica debidamente comprobada
• Cierre o intervención del prestador actual
• Problemas graves de accesibilidad a los servicios

Procedimiento:

1. Documentación necesaria:
   • Cédula de identidad vigente
   • Documentación que acredite la causal especial (comprobante de domicilio, denuncia de mala praxis, etc.)
   • Formulario de solicitud de cambio por causal especial
2. Dónde realizar el trámite:
   • Exclusivamente en oficinas del BPS
3. Tiempo estimado: Variable según la complejidad del caso
4. Costo: Gratuito
5. Resolución: El BPS evalúa cada caso y comunica la resolución

Trámites de Actualización de Datos

Cambio de Domicilio

Es importante mantener actualizado tu domicilio en el sistema del BPS.

Procedimiento:

1. Documentación necesaria:
   • Cédula de identidad vigente
   • Comprobante de domicilio (opcional)
2. Dónde realizar el trámite:
   • Oficinas del BPS
   • En línea a través del portal del BPS (con usuario personal)
3. Tiempo estimado: El trámite presencial toma aproximadamente 15 minutos
4. Costo: Gratuito

Actualización de Datos de Contacto

Mantener actualizados tus datos de contacto facilita la comunicación con el BPS.

Procedimiento:

1. Datos que puedes actualizar:
   • Teléfono
   • Correo electrónico
   • Dirección postal
2. Dónde realizar el trámite:
   • Oficinas del BPS
   • En línea a través del portal del BPS (con usuario personal)
3. Tiempo estimado: El trámite presencial toma aproximadamente 15 minutos
4. Costo: Gratuito

Trámites de Certificaciones y Constancias

Certificado de Afiliación al Fonasa

Este certificado acredita tu afiliación al Fonasa y a qué prestador de salud estás afiliado.

Procedimiento:

1. Documentación necesaria:
   • Cédula de identidad vigente
2. Dónde obtenerlo:
   • Oficinas del BPS
   • En línea a través del portal del BPS (con usuario personal)
   • Sucursales de Abitab y RedPagos habilitadas
3. Tiempo estimado: El trámite presencial toma aproximadamente 15 minutos
4. Costo: Gratuito
5. Validez: 30 días desde su emisión

Historia Laboral

La historia laboral muestra todos tus aportes al BPS, incluidos los realizados al Fonasa.

Procedimiento:

1. Documentación necesaria:
   • Cédula de identidad vigente
2. Dónde obtenerla:
   • Oficinas del BPS
   • En línea a través del portal del BPS (con usuario personal)
3. Tiempo estimado: El trámite presencial toma aproximadamente 20 minutos
4. Costo: Gratuito

Trámites Relacionados con Prestaciones Económicas

Solicitud de Subsidio por Enfermedad

Los trabajadores afiliados al Fonasa pueden solicitar el subsidio por enfermedad cuando están temporalmente incapacitados para trabajar por razones médicas.

Procedimiento:

1. Plazo: Dentro de los 3 días hábiles siguientes al inicio de la enfermedad
2. Documentación necesaria:
   • Cédula de identidad vigente
   • Certificado médico que acredite la enfermedad y el período de reposo
   • Formulario de solicitud de subsidio por enfermedad
3. Dónde realizar el trámite:
   • Oficinas del BPS
   • En línea a través del portal del BPS (con usuario personal)
4. Tiempo estimado: El trámite presencial toma aproximadamente 30 minutos
5. Costo: Gratuito
6. Resolución: El BPS puede realizar una junta médica para validar la certificación

Solicitud de Subsidio por Maternidad

Las trabajadoras afiliadas al Fonasa pueden solicitar el subsidio por maternidad.

Procedimiento:

1. Plazo: A partir de la semana 32 de embarazo
2. Documentación necesaria:
   • Cédula de identidad vigente
   • Certificado médico que acredite el embarazo y la fecha probable de parto
   • Formulario de solicitud de subsidio por maternidad
3. Dónde realizar el trámite:
   • Oficinas del BPS
4. Tiempo estimado: El trámite presencial toma aproximadamente 30 minutos
5. Costo: Gratuito
6. Duración del beneficio: 14 semanas (6 semanas antes y 8 semanas después del parto)

Solicitud de Subsidio por Paternidad

Los trabajadores afiliados al Fonasa pueden solicitar el subsidio por paternidad.

Procedimiento:

1. Plazo: Dentro de los 10 días siguientes al nacimiento
2. Documentación necesaria:
   • Cédula de identidad vigente
   • Partida de nacimiento del hijo
   • Formulario de solicitud de subsidio por paternidad
3. Dónde realizar el trámite:
   • Oficinas del BPS
4. Tiempo estimado: El trámite presencial toma aproximadamente 30 minutos
5. Costo: Gratuito
6. Duración del beneficio: 13 días continuos

Trámites de Baja y Reactivación

Baja del Fonasa

En determinadas circunstancias, puedes necesitar darte de baja del Fonasa.

Causales de baja:

• Traslado al exterior
• Cese de la actividad laboral sin acceso a seguro de desempleo
• Solicitud expresa (en casos específicos)

Procedimiento:

1. Documentación necesaria:
   • Cédula de identidad vigente
   • Documentación que acredite la causal de baja (pasajes, contrato de trabajo en el exterior, etc.)
   • Formulario de solicitud de baja
2. Dónde realizar el trámite:
   • Oficinas del BPS
3. Tiempo estimado: El trámite presencial toma aproximadamente 30 minutos
4. Costo: Gratuito

Reactivación de la Afiliación

Si has estado de baja en el Fonasa y deseas reactivar tu afiliación.

Procedimiento:

1. Documentación necesaria:
   • Cédula de identidad vigente
   • Documentación que acredite la nueva situación laboral o de residencia
   • Formulario de solicitud de reactivación
2. Dónde realizar el trámite:
   • Oficinas del BPS
3. Tiempo estimado: El trámite presencial toma aproximadamente 30 minutos
4. Costo: Gratuito

Trámites Relacionados con el Fondo Nacional de Recursos

Solicitud de Procedimientos de Alta Complejidad

Para acceder a procedimientos de alta complejidad financiados por el Fondo Nacional de Recursos (FNR).

Procedimiento:

1. Requisito previo: Indicación médica del procedimiento
2. Documentación necesaria:
   • Cédula de identidad vigente
   • Formulario de solicitud completado por el médico tratante
   • Historia clínica y estudios que justifiquen el procedimiento
3. Dónde iniciar el trámite:
   • A través del prestador de salud (el médico tratante inicia el trámite)
4. Tiempo estimado para la resolución: Variable según la urgencia del caso
5. Costo: Gratuito para el afiliado

Solicitud de Medicamentos de Alto Costo

Para acceder a medicamentos de alto costo financiados por el Fondo Nacional de Recursos.

Procedimiento:

1. Requisito previo: Indicación médica del medicamento
2. Documentación necesaria:
   • Cédula de identidad vigente
   • Formulario de solicitud completado por el médico tratante
   • Historia clínica y estudios que justifiquen el tratamiento
3. Dónde iniciar el trámite:
   • A través del prestador de salud (el médico tratante inicia el trámite)
4. Tiempo estimado para la resolución: Variable según la urgencia del caso
5. Costo: Gratuito para el afiliado
6. Renovación: Según el protocolo específico para cada medicamento

Trámites Digitales

El BPS ha ido incorporando progresivamente trámites en línea para facilitar las gestiones relacionadas con el Fonasa.

Creación de Usuario Personal BPS

Para acceder a los trámites en línea, necesitas crear un usuario personal en el portal del BPS.

Procedimiento:

1. Requisitos:
   • Tener cédula de identidad vigente
   • Tener correo electrónico personal
2. Pasos:
   • Ingresar a www.bps.gub.uy
   • Seleccionar “Crear usuario”
   • Completar los datos solicitados
   • Validar el correo electrónico
3. Tiempo estimado: 10 minutos
4. Costo: Gratuito

Trámites Disponibles en Línea

Una vez que tienes tu usuario personal, puedes realizar varios trámites relacionados con el Fonasa:

• Consulta de afiliación y prestador de salud
• Cambio de prestador durante el período de movilidad regulada
• Actualización de datos personales
• Obtención de certificados y constancias
• Consulta de historia laboral
• Solicitud de subsidio por enfermedad (en algunos casos)
• Agenda para trámites presenciales

Trámites para Extranjeros

Afiliación al Fonasa para Extranjeros Residentes

Los extranjeros con residencia legal en Uruguay pueden afiliarse al Fonasa si cumplen con los requisitos laborales.

Procedimiento:

1. Requisitos previos:
   • Tener cédula de identidad uruguaya
   • Tener residencia legal
   • Estar trabajando formalmente
2. Documentación necesaria:
   • Cédula de identidad uruguaya vigente
   • Constancia de trabajo
3. Dónde realizar el trámite:
   • Oficinas del BPS
4. Tiempo estimado: El trámite presencial toma aproximadamente 30 minutos
5. Costo: Gratuito

Convenios Internacionales de Seguridad Social

Uruguay tiene convenios de seguridad social con varios países que pueden facilitar el acceso a la atención médica para extranjeros.

Países con convenio:

• Argentina
• Brasil
• Chile
• Colombia
• Ecuador
• España
• Italia
• Perú
• Portugal
• Venezuela
• Entre otros

Procedimiento:

1. Documentación necesaria:
   • Cédula de identidad o pasaporte
   • Documentación que acredite la cobertura en el país de origen
   • Formulario específico según el convenio
2. Dónde realizar el trámite:
   • Oficinas del BPS
3. Tiempo estimado: Variable según el convenio
4. Costo: Gratuito

Reclamos y Consultas

Presentación de Reclamos sobre Prestadores de Salud

Si tienes problemas con la atención recibida en tu prestador de salud.

Procedimiento:

1. Primer paso: Presentar el reclamo en la oficina de atención al usuario del prestador
2. Si no hay respuesta satisfactoria:
   • Presentar el reclamo ante el Ministerio de Salud Pública
3. Documentación necesaria:
   • Cédula de identidad vigente
   • Constancia de haber realizado el reclamo ante el prestador (si corresponde)
   • Formulario de reclamo completado
   • Documentación que respalde el reclamo
4. Dónde realizar el trámite:
   • Oficinas del Ministerio de Salud Pública
   • En línea a través del portal del MSP
5. Tiempo estimado para la resolución: Variable según la complejidad del caso

Consultas sobre el Fonasa

Para realizar consultas específicas sobre el Fonasa.

Canales disponibles:

• Presencial: En oficinas del BPS
• Telefónico: Llamando al 0800 2001
• En línea: A través del formulario de contacto en el portal del BPS
• Redes sociales: A través de las cuentas oficiales del BPS

Consejos Prácticos para Trámites

Antes de Realizar un Trámite

• Verifica la documentación: Asegúrate de tener todos los documentos necesarios
• Consulta horarios: Verifica los horarios de atención de la oficina donde realizarás el trámite
• Agenda cita: Para algunos trámites, puedes agendar hora previamente para evitar esperas
• Verifica si es posible hacerlo en línea: Muchos trámites ya pueden realizarse digitalmente

Durante el Trámite

• Llega con tiempo: Especialmente si no tienes cita previa
• Ten paciencia: Algunos trámites pueden demorar más de lo previsto
• Solicita aclaraciones: Si algo no queda claro, pide explicaciones al funcionario
• Solicita constancia: Pide un comprobante de haber realizado el trámite

Después del Trámite

• Guarda la documentación: Conserva todos los comprobantes y resoluciones
• Verifica el resultado: Confirma que el trámite se haya completado correctamente
• Realiza seguimiento: Si el trámite requiere resolución posterior, consulta periódicamente su estado

Calendario de Trámites Importantes

• Febrero: Período de movilidad regulada para cambio de prestador de salud
• Marzo: Último mes para presentar declaraciones juradas de estudio para hijos mayores de 18 años
• Junio-Julio: Período de ajuste de aportes para trabajadores independientes
• Diciembre: Último mes para realizar algunos trámites antes del cierre anual

Conclusión

Realizar correctamente los trámites y gestiones relacionados con el Fonasa es fundamental para aprovechar al máximo los beneficios que ofrece el Sistema Nacional Integrado de Salud. Conocer los procedimientos, requisitos y plazos te permitirá gestionar eficientemente tu afiliación y la de tu familia, evitando contratiempos y asegurando una cobertura de salud adecuada.

Recuerda que el BPS está constantemente mejorando sus servicios y ampliando las opciones de trámites en línea, por lo que es recomendable consultar periódicamente la página oficial del BPS para obtener la información más actualizada sobre los procedimientos.

Si tienes dudas específicas sobre algún trámite, no dudes en consultar directamente en las oficinas del BPS o a través de sus canales de atención al usuario.